点关注学中医→ 久竹传统医学研究中心 2025年05月04日 00:01 河南
全国名老中医周次清
导读： 周老治病以抓住疾病特征，因人施治为根本。其在长期实践中对高血压病的病机关键进行了深入研究和总结，尤其是八味降压汤、益心健脑汤、清肝降压汤效果显著，影响深远。
作者介绍：周次清（1920.12－2003.9），山东莱西人。山东中医药大学终身教授、主任医师、博士研究生导师。历任伤寒、温病教研室与内科教研室主任。山东省名中医药专家、全国名老中医学术继承人指导老师。1988年被评为山东省首批科技拔尖人才和山东省优秀科技工作者，享受国务院颁发的政府特殊津贴，1990年被国家人事部和国家中医药管理局确定为首批名老中医药专家。1995年被评为全国优秀教师。兼任老年学会委员、山东内科学会副主任委员、中华医学会山东心血管分会副主任委员、山东省中医药科学技术专家委员会副主任委员、山东省干部保健专家咨询委员会委员、卫生部药品评审委员会委员等职。并兼任《山东科技报》编委、山东省卫生厅医学科学委员会委员、中华全国中医学会山东分会理事、内科学会委员会副主任委员、中华医学会山东心血管病分会副主任委员、山东省政协第五届委员会委员等。
1、八味降压汤 /周次清
【组成】何首乌15克 白芍12克 当归9克 川芎5克 炒杜仲18克 黄芪30克 黄柏6克 钩藤30克【功效】益气养血，滋阴泻火。【主治】凡表现为阴血亏虚，头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸等症的原发性高血压病，肾性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。【用法】先将药物用适量水浸泡1小时左右，煎两次，首煎10—15分钟，以只留药物的易挥发成分；二前30-50分钟文火。煎好后将两煎混合，总量约250-300 毫升，每日1剂，每剂分2一3次服用，饭后2小时左右温服。【方解】高血压病的病因不一，发展到一定程度，其基本病机是阴阳失调，营血亏虚，血行不畅。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血；芎、归行其血滞；阴血的滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴；“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”，黄柏、钩藤之用意就在于此。全方合伍，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风熄，血压得降的目的。【加减】伴失眠、烦躁者，加炒枣仁30克、夜交藤30克、栀子9克；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9克、白术12克、泽泻30克；大便干燥加生地30克、仙灵脾18克；上热下寒、舌红口干、面热、足冷，加黄连5克、肉桂5克。
【按语】本方系根据大冢敬节之经验方“八物降下汤”化载而来。高血压病的发生发展变化，从中医的角度来看，不外肝的气血失和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。就一般情况而言，高血压病初期大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足，肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象，而阴血亏虚为本质。血压增高的实质，是由器官供血不足而造成的，动脉血压的维持，原是为了“血主濡之，以牵生身”，保证体内各个器官正常血液的供求平衡，尤其心、脑、肾最为重要。治疗高血病不能单纯求之降压药物，用时则降，停药则升，首先要供给重要器官所需的气血，才能达到降压的目的，即所谓“欲夺之，先予之。”使周身气血“升已而降，降已而升”，有规律地运行不息，达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定于正常范围。多年的临床实践证明，八味降压汤就能起到这种作用，从而取得显著的疗效。
2、益心健脑汤 /周次清
【组成】黄芪30-60克 葛根15-30克 丹参20—40克 生山楂9-15克 桑寄生15-30克。【功效】补气活血，益心健脑。【主治】高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。【用法】将药用适量水浸泡30分钟左右，煎两次，取汁约300-400毫升，每日1剂，分2—3次温服。【方解】心脑血管疾病的致病原理较为复杂，但患者多为老年人，其病机主要为“气虚血瘀”。本方以“益气活血”为宗旨，方中黄芪、葛根、桑寄生益气为主，丹参、生山楂、川芎活血为辅，取其“气不虚不阻，血得气而不滞”之意。 人体是一个气血相依、脏腑相关的有机整体，心脑血管气虚血瘀之病变会影响到整体机能，同时也是整体病变在局部的反映。如“心舍脉，其主在肾”、“肝藏血，心行之”、“食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流精”。因此，本方在“益气活血”的宗旨下，既着眼于整体机能，又考虑到局部病变，力求达到整体与局部统筹兼顾的治疗目的。在补气药中，黄芪补心肺之气，葛根升脾胃之气，桑寄生益肾气；在活血药中，丹参活心血，生山楂消中积，川芎行肝血。诸药合伍，益诸脏之气，活一身之血，使气旺血活，心脉得通，脑以得养，从而达到益心健脑之功能。据现代药理研究，以上诸药有不同程度的扩张心脑血管、增加血流量降血脂、降血压以及抗心律失常的功能。【加减】主要根据病证的变化和兼证的多少而进行相应的加减。如出现畏寒肢冷，加桂枝6克、炮附子9克；出现口干，舌红少苔，大便干结等阴虚证，加麦冬12克、生首乌15克；体倦、神疲、气短等气虚证明显者，加党参30克、五味子6克；血瘀气滞疼痛明显者，加香附12克、元胡9克；失眠多梦者，加炒枣仁5克、夜交藤30克。
本方在用量上可根据病情适当调整，如气虚证明显者，补气药可用大量，活血药用小量；如久病体弱或初病患者，可先从小量开始，逐渐加大剂量。总之要使药物主次分明，剂量适中，才能取得满意的临床疗效。
【按语】本方系周教授根据多年临床经验而独创的经验方。经用本方治疗冠心病336例，临床取得显著疗效，其中心绞痛显效率53%，总有效率87%；心电图显效率30%，总有效率63%；同时，对高血压显效率53%，总有效率94%；高血脂显效率42%，总有效率77%。经一系列基础实验研究证明，本方具有明显的抗心肌缺血作用，并对心脑血管和血液等多方面具有良好的调节作用。（详见《益气活血治疗冠心病的研究论文汇编》)
3、清肝降压汤 /周次清
【组成】柴胡6克 菊花10克 钩藤15克 黄芩10克 丹皮10克 栀子10克 香附10克 青木香6克 佛手10克。【功效】清肝泻火降压。【主治】早期高血压病，症候表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，小便黄赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。【用法】每日一剂，水煎服。【方解】方中柴胡，香附疏肝解郁、丹皮、栀子、黄芩清肝泻火，菊花、钩藤平肝清热，青木香有降压之功，佛手理气和胃，共奏清肝降压之功。【加减】多梦易惊加炒枣仁、夜交藤；手足发胀者加泽泻；便秘者加大黄；面红耳赤者，加龙胆草、黄连。
【按语】周次清教授临证四十余年，对高血压病的治疗积累了丰富的临床经验。认为初期多实，重在活肝，针对肝气郁结，肝火上炎，阴虚阳亢三证，分别采用疏肝、清肝、凉肝之法。疏肝用柴胡疏肝散。清肝自拟清肝降压汤，凉肝首选羚角钩藤汤。三法之中尤以清肝降压汤最多用，疗效甚捷。【典型病例】盛某某，男，50岁。血压在25/16Pa左右持续不降三月，伴头胀头痛，心烦口苦。舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为肝阳疏泄太过，导致木火内生。治宜清肝泻火，药用清肝降压汤6付，水煎服。药后血压降至21/13kPa，诸症明显好转。
—版权声明—·本文摘自网络整理和书籍《名老中医秘方精选》（1996）丨书籍编者/张丰强、郑英丨本文作者/周次清邓铁涛：石决牡蛎汤组成：石决明30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），白芍15g，牛膝15g，钩藤12g（后下），莲子心3g，莲须10g。功效：平肝潜阳。主治：肝阳上亢之高血压病。
加减：苔黄、脉数有力者，加黄芩；兼阳明实热便秘者，加大黄；苔厚腻者，去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚者，加菊花或龙胆草；头晕甚者，加天麻。
邓铁涛：莲椹汤组成：莲须10g，桑椹子12g，女贞子12g，旱莲草12g，淮山药30g，龟板30g（先煎），牛膝15g。功效：滋肾养肝。主治：肝肾阴虚之高血压病。加减：气虚者加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠者加酸枣仁、柏子仁；血虚者加首乌、黄精。
邓铁涛：肝肾双补汤组成：桑寄生30g，首乌30g，川芎10g，淫羊藿10g，玉米须30g，杜仲10g，磁石30g（先煎），生龙骨30g（先煎）。功效：双补肝肾，兼予潜阳。主治：阴阳两虚之高血压病。加减：气虚者加黄芪30g；肾阳虚为主者，可用附桂十味汤（肉桂、熟附子、黄精、桑椹子、丹皮、云苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝）；肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪。
邓铁涛：赭决九味汤组成：黄芪30g，党参15g，陈皮3g，法夏10g，云苓15g，代赭石30g（先煎），草决明30g，白术15g，甘草3g。功效：益气祛痰。主治：气虚痰浊之高血压病。加减：兼肝肾阴虚者，加首乌、桑椹子、女贞子；兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿；兼血瘀者，加川芎、丹参、田七末等。
本文选自：《邓铁涛临床经验辑要》
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